torch检查是常规优生检查项目之一。通过抽血做torch检查,查验女性体内是否存在以下病原体,一旦发现存在则需及早治疗和推迟怀孕,以降低宫内感染的可能性,保障母胎健康。
1、弓形虫
弓形虫是一种人畜共患疾病,猫与其它动物都是传染源,通过胎盘宫内感染者可引起死胎、早产。妊娠期妇女感染弓形虫会引起流产、早产、胎儿宫内死亡、婴儿脑积水、神经发育障碍等。传染的途径主要是摄取被猫科动物的体液或粪便污染过的食物。
2、风疹病毒
妊娠期妇女感染风疹病毒会造成胎儿损伤,如新生儿畸形、肝脾肿大、神经发育障碍、先天性心脏病等。风疹病毒通过呼吸道传播,人类对它普遍易感,一般症状较轻,预后佳,可通过注射风疹病毒疫苗进行主动防御。
3、人类巨细胞病毒
孕妇感染后会造成胎儿受损,最终导致胎儿宫内死亡。巨细胞病毒主要通过血液、性、垂直传播,目前对巨细胞感染尚无治疗方法。
4、单纯疱疹病毒
孕妇感染单纯疱疹病毒可使胎儿产生先天性感染,诱发早产、死胎、畸形。单纯疱疹病毒ⅰ型主要引起上半身皮肤、口腔粘膜等处感染,经呼吸道传播;单纯疱疹病毒ⅱ型主要引起生殖器感染,性接触为主要传播途径,并与胎儿先天性感染关系密切。
最好在孕前3-6个月进行torch检查。由于孕妇内分泌及免疫状态的改变,胎儿自身免疫系统不成熟,torch感染发病率较高。孕妇torch感染后可导致流产、死胎、先天性畸形、早产、胎儿发育障碍等。所以从优生优育的角度考虑,女性在备孕期间进行torch检查是很有必要的,尤其是有饲养或接触宠物史,或有接触过其它病毒等情况的女性,最好在孕前3-6个月进行torch检查。
目前检查torch常用的方法是elisa检测法(酶联免疫分析法)。elisa检测法是检测人体血清中的igm、igg抗体,由于igm为早期感染指标,对胎儿影响巨大,所以igm的检测备受关注,胎盘中特异性igm的检测是诊断胎儿宫内感染的可靠依据。elisa试剂因其稳定、灵敏度高、特异性强、成本低等优点而在普通实验室中广泛采用。
torch检查包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体和单纯疱疹病毒等项目的检查,女性可自主选择接受抽血化验筛查。torch检查费用约在一百至两百元之间,不同地区不同医院的收费情况不同,建议女性直接咨询当地医院。
igm阴性igg阴性,受检测者为易感人群。最好推迟妊娠,先行治疗并重复igg检查,观察是否阳转。
igm阴性igg阳性,曾经感染过病毒或接种过疫苗,并且已产生免疫力怀孕后胎儿发生感染的可能性很小。
igm阳性igg阴性,受检测者近期感染过病毒,或为急性感染;也可能是其它干扰因素造成的igm假阳性。需等二周后进行复查,如igg转为阳性,则为急性感染,否则判断为假阳性。
igm阳性igg阳性,受检测者可能为原发性感染或再感染。可借igg亲和试验加以鉴别。
torch检查结果若出现异常,女性发现自己有病原体感染的情况,则最好咨询医生意见,推迟妊娠。因为到目前为止,宫内感染的各种预防措施还不很完善。若有巨细胞病毒感染,高价免疫球蛋白及灭活疫苗均无效,减毒活疫苗的应用仍存在着困难;对单纯疱疹病毒和弓形虫感染,目前尚无有效疫苗可预防,仅风疹病毒已有风疹减毒活疫苗供应,有需要者可以提前注射疫苗,预防感染。
由于疫苗预防感染的有效性较低,因此预防torch感染,重点应放在女性个人卫生及防护上。比如,备孕期间女性要尽量避免与torch患者接触,避免与未注射疫苗的动物接触;不食用未煮熟的肉食品,接触生肉及处理动物粪便时需戴手套,事后要仔细反复洗手。
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