急性乳腺炎有以下不同程度的病理变化,从单纯炎症开始,到严重的乳腺蜂窝组织炎,最后形成乳腺脓肿。必须注意乳腺脓肿有时不止一个。感染可以从不同乳管或皲裂处进入乳腺,引起2个或2个以上不同部位的脓肿,或者脓肿先在一个叶内形成,以后穿破叶间的纤维隔而累及其邻接的腺叶,两个脓肿之间仅有一小孔相通,形成哑铃样脓肿。如手术时仅切开了浅在的或较大的脓肿,忽视了深部的较小的脓肿,则手术后病情仍然不能好转,必须再次手术;否则坏死组织和脓液引流不畅,病变有变成慢性乳腺脓瘘的可能。
一、做好哺乳前的准备
在临产前一星期起,常用热毛巾、肥皂水、淡盐水擦洗奶头,让奶头皮肤锻炼得较坚韧。发现奶头凹陷,要经常用手或吸乳器轻轻拉扯奶头。
二、及时处理乳头皮肤破损
乳头皮肤破损时,一般可搽1%紫药水或四环素软膏。如有破裂或小溃疡致吸奶疼痛者,可暂停哺乳,并用3%硼酸水洗奶头,或涂次碳酸铋蓖麻油。
乳房肿大者,可用棉布兜将乳房托起。如果出现孔管不通、乳房发胀发硬,可进行乳房按摩,将淤积的乳汁挤出。若炎症较严重,应及时到医院检查治疗。
三、注意喂奶的方法
喂奶以坐式为好,且要定时,每次以15- 20分钟为宜。吸完一侧乳房再换另一侧,每次都应将奶吸空。如不能吸空或奶胀时,可用吸奶器将剩余的奶汁吸出或用手挤出。喂奶前后都要保持乳头的清洁。不让孩子含着乳头玩、睡觉。
四、做好乳房卫生,避免乳头受伤
预防乳腺炎,孕期乳房卫生特别重要,在妊娠后期,最好6个月后,可经常用温水或中性肥皂水擦洗乳,以提高乳头抵抗力。
五、排空剩余乳汁,减少乳汁淤积
产后尽早母乳喂养,且让宝宝多角度吮吸,在提高宝宝吮吸能力的同时,也有助于乳汁排空。如过乳汁过多、过稠或者婴儿吸吮力不够,不能吸空时,可用吸乳器或按摩挤出,以使乳汁尽量排空。
六、保持良好情绪
产后产妇良好情绪也有助于保持奶水通常,中医里说,负面情绪易造成内火,引发奶水淤积。同时也要避免辛辣、刺激性食物。
七、进行自我按摩,物理治疗辅助
妈妈们要学会自我按摩乳房的小方法,主要以顺时针方向按摩乳房上方,另一手用热毛巾托住乳房下方进行按摩,可有助于缓减乳汁淤积。严重者需要去医院进行专业化的声波治疗。
急性乳腺炎,同时避免乳头损伤,并保持局部清洁。要养成定时哺乳。早期注意休息,暂停患侧乳房哺乳。物理疗法适用于乳腺炎的早期治疗,以促使炎症消退或局限。冷敷治疗。红外线热力穿透性强,可达乳房组织的深部等治疗。
一、治疗关键
早期注意休息,暂停患侧乳房哺乳,清洁乳头、乳晕,促进乳汁排泄(用吸乳器或吸吮),凡需切开引流者应终止哺乳:局部用25%硫酸镁湿热敷、理疗;全身应用抗生素;脓肿已形成应及时切开引流。
二、治疗方案
1.物理疗法
2.应用抗生素
3.手术治疗
一、评估要点
1.评估患者病情:乳房局部有无红肿热痛、局部皮肤有无破溃、腋窝淋巴 结是否肿大。
2.评估患者所用药物、配合情况、自理能力、以及心理状况。
3.测量生命体征:观察患者是否出现高热、寒颤及脉率加快等现象。
4.了解患者对疾病的认知程度。
二、护理要点
1.按外科一般护理常规护理。
2.饮食:给予高蛋白、高维生素、低脂肪食物,保证足量水分摄入。
3.休息:注意休息、适当运动、劳逸结合。
4.个人卫生:养成良好的产褥期卫生习惯,勤更衣,定期淋浴,保持口 腔、皮肤及阴部的清洁。
急性乳腺炎的首发症状主要表现为乳房肿胀、发热、畏寒并且伴有疼痛的症状,用手摸乳房,可以发现乳房里边有界限不清的肿块,触摸会有明显的疼痛,表面微红,乳汁瘀滞,伴有全身不适、食欲不振等。然后,局部乳房变硬,肿块慢慢变大,会出现发烧、全身无力、大便干燥,如果不治疗,在4-5天内会形成脓肿,乳房会出现搏动性的疼痛,会导致局部皮肤红肿。
1.急性乳腺炎初起多发生在乳腺某一区段,而炎性乳癌细胞广泛浸润皮肤网状淋巴管,所以病变累及大部分乳房,且皮肤呈桔皮样外观。
2.炎性乳腺癌乳房内可触及巨大肿块,皮肤红肿范围甚广,但局部压痛及全身中毒症状均较轻,穿刺细胞学检查,可找到癌细胞确定诊断。
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