软下疳是由杜克雷嗜血杆菌经性接触传染而引起的一种感染性疾病。临床上以多发性、疼痛性阴部溃疡,伴腹股沟淋巴结肿大化脓及破溃为特征。由于抗生素的广泛应用本病已较少见,近年来我国广西及四川等地又发现本病。
软下疳和梅毒同为性传播疾病,但是并不是同一种病,患者切勿将两种疾病弄混。梅毒是另一种性病,梅毒是由梅毒螺旋体感染人体而发生的常见性传播疾病,已经问世数百年了,目前在世界范围均有分布,是十分重要的性传播疾病;可以分为获得性梅毒、先天梅毒和妊娠梅毒等。
软下疳的症状是什么?患者接触病原体后,感染的部位出现一个小炎性丘疹或脓疱,迅速变成脓疱,3-5日后损害继续侵袭患处,形成疼痛剧烈的深度溃疡。溃疡呈圆形或卵圆形,质地柔软,容易出血,边缘粗糙不整齐。表面覆有恶臭的黄灰色渗出物。
大部分的患者出现溃疡之后,继而出现腹股沟化脓性淋巴结炎,有疼痛,进一步可以发生化脓、表面皮肤发红现象。肿大的淋巴结常有波动感,可自然破溃流脓,形成溃疡和窦道。合并症包括包皮炎、嵌顿包茎、尿道瘘、尿道狭窄、阴茎干淋巴管炎、阴囊或阴唇象皮肿以及溃疡的继发其他感染等。
临床上男性患者较多,男性患者好发部位包括冠状沟、包皮、包皮系带、龟头、阴茎体、会阴部以及肛周等处;女性患者则出现在小阴唇、大阴唇、阴唇系带、前庭、阴蒂、子宫颈、会阴部以及肛周等处。
软下疳治疗原则:患者应遵循及时、足量、规则用药的原则。治疗期间应避免性生活。性伴应同时检查和治疗。治疗后应进行随访判愈。
软下疳的早期应用阿奇霉素、头孢曲松或红霉素等药物可预防横痃发生,如已发生横痃,不宜切开引流,局部皮损未破溃时外用鱼石脂、红霉素软膏;溃疡可用高锰酸钾溶液或双氧水冲洗,然后外用红霉素乳膏。对淋巴结脓肿,穿刺应从远位正常皮肤刺入脓腔,抽取脓液。可反复远位刺入抽取脓汁,注入抗生素治疗。
患者日常生活用品要做好彻底的消毒工作,恢复期前所使用过的内衣裤、被单等要煮沸消毒,使用过的洗浴工具、马桶等应用70%的酒精擦拭消毒。
日常生活中,避免发生高危性行为,每次性行为都应使用安全套,减少感染或者被感染的发生。
1.显微镜检查:直接涂片检查发现革兰染色阴性杜克雷嗜血杆菌。此法敏感性差。
2.培养法杜克雷嗜血杆菌培养阳性。
3.病理学检查有符合软下疳溃疡的组织病理表现。组织切片中有时可找到杜克雷嗜血杆菌。
4.核酸检测聚合酶链反应法等检测杜克雷嗜血杆菌核酸阳性。
1.积极做好健康教育工作,帮助人们非婚性行为、多性伴、不安全性行为的危害性,鼓励人们在出现可疑的症状与体征时及早就医。
2.提倡安全性行为,避免发生高危性行为,采取安全性行为,每次性行为都应使用安全套,减少感染或被感染的机会。
3.做好病人日用品的消毒工作:病人在恢复期之前所用过的内衣、内裤、床单、被单要煮沸消毒;用过的浴盆及马桶要用70%酒精擦拭。
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